【版权声明】本著作著作权归《财经》独家一切，授权深圳市腾讯核算机体系有限公司独家享有信息网络传达权，任何第三方未经授权，不得转载。
文 |《财经》记者 辛颖 信娜
修改 | 王小
与王明以往的住院阅历不同，没有一点人问起有关医治费用的问题，而在新冠肺炎治好后九霄，王明的儿子因《财经》记者问询才到医院的缴费自助机查询发现，王明在武汉市第九医院住院期间医疗总费用约8.5万元，并显现“已结算”。
这是我国在疫情中对一切确诊患者的特别保证，打破了日常医疗费用的结算和付出方法。为了可以让新冠肺炎患者得到及时、有用医治，医保和财务承当了悉数费用，对确诊患者医保付出份额约为65%，剩下部分由财务补助。
我国每位新冠肺炎确诊患者的医治费用均匀1.7万元，这是开端的计算数字。2020年3月29日，国家医保局医药服务办理司司长熊先军介绍，到3月15日，全国新冠肺炎确诊和疑似患者发作医保结算约9.3万人次，这中心还包含门诊患者屡次就诊结算，医疗总费用10.1亿元，全国医保体系现已付出约6.8亿元。全国确诊患者的总医治费用为7.5亿元，约4.4万病例，人均1.7万元。
尽管我国内地的疫情已得到操控，但医保经费开销还未完毕。现在，医保作业将患者分为三类，现已医保结算的，现已出院但没有结算的，以及仍在医治的。
到3月29日24时，全国累计陈述确诊病例约8.1万例，即尚有近对折患者的花费还未进入到医保结算环节。依照人均1.7万元医治费用预算，全国确诊患者需花费近14亿元，医保如付出65%，约9亿元。
关于在治患者，为缓解医院的垫资压力，医保已提早预付资金用于患者救治。到3月19日，各地医保部分累计拨付资金193亿元，其间，湖北省37亿元。
重症者救治费达百万元
自2月5日，肾病患者王明被确诊为新冠肺炎，被收治进武汉市第九医院重症室。2月14日，王明病况平缓，转入一般隔离病房。
在医院自助查询显现，从2月5日至3月20日，王明住院费用清单共200页，一项与心衰有关的B型钠尿肽前体检测为234元，血液透析价格约为每次470元。
在医治新冠肺炎期间，包含王明的其他根底疾病医治费用，如血液透析都没有收费。2019年9月，王明因忽然抽搐在普仁医院住院医治10几天，共做了四次血液透析。“医保报销80%，自费担负近一万元”。
在武汉市第九医院医治过程中，也不必交给住院押金。在此次新冠疫情医治过程中，王明和家人没有被问及过缴费。
在疫情最严重的时间，医保基金就紧迫预拨金钱。1月22日，国家医保局会同财务部清晰要求，关于确诊和疑似患者悉数施行先救治、后结算。三天后，至1月25日，湖北省合计预拨医保资金10.3亿元，其间，武汉市预拨7.02亿元。
各地医院的操作流程都是，患者无需提出补助请求，在就诊或出院结算费用时，医院主动扣除需由根本医保、大病稳妥付出的部分，其他则由医疗救助和财务承当。
一位武汉三甲医院办理人员告知《财经》记者，该院作为新冠肺炎收治定点医院，共收治新冠肺炎患者逾1500人，其间病危患者约占15%，人均费用为5.7万元；病重患者占比7%，均匀花费4.4万元。
在危重患者的医治费用中，归纳医疗服务费占比37%，确诊费用占比约25%，药费占比约24%。
上海市第一人民医院副院长郑军华，带领上海第一批援鄂医疗队在1月底进驻武汉金银潭医院。郑军华向《财经》记者介绍，该医院以收治重症患者为主，一般重症患者花费在10万元左右，危重症患者费用可达百万元。
武汉金银潭医院相关负责人向《财经》记者介绍，到2月14日，单个患者最高花费为170多万元，患者费用距离很大，一般重症也有在40万元左右，医院也有部分轻症侧重的患者，费用在2.5万元左右。
一例患者高达百万元医治费仍是极少数个案。昂扬的费用，首要是对危重症患者的急抢救发生。郑军华介绍，需求用人工肺的患者，运用当天管路耗材费用就约5万元，药品、化验约1万元，每天人工肺运用加上化验等大约2千元左右，一次人工肺可坚持三周，总费用约10万元。运用的过程中或许会呈现管路阻塞、出血等状况，或许随时需求替换管路耗材等。
“并且运用人工肺患者往往病况杂乱，一般需求其他支撑医治技能、器械、药物、手术等。尤其是住院周期长的危重患者，医治费用难以预判。”郑军华说。
湖北第三人民医院呼吸科主任王新卫向《财经》记者介绍，现在该院就有一例危重患者，人工肺、呼吸机、床边透析都在运用，加上各种药物每天的花费达六、七万元。
《财经》记者了解到，到3月29日，湖北省现在仍在院医治1733例，其间重症427例，危重症174例，他们需求的医疗救治和花费，数倍于其他患者。
跟着疫情得以有用操控，各省援鄂医疗队逐渐返乡，但由于重症患者医治压力仍在，现在，仍有上海医疗队坚守在武汉。
3月20日，王明契合新冠肺炎出院规范处理出院，但还需医治其他疾病，因而从头处理了住院手续。这一次他被提示，现在开端住院康复收费。3月21到3月29日，他的住院费用记载显现的金额为3800多元，“未结算”。
武汉医保后续承压
尽管医保前期为疫情医治预拨金钱，但由于疫情期间，大多数的医院一般门诊等皆未敞开，极大紧缩了就诊人数，因而，在曩昔两个月削减了医保的正常开销。
“从前找联系也只能在走廊加床的三甲医院，到今日还有空余的床位。”南开大学卫生经济与医疗保证研讨中心主任朱铭来对《财经》记者剖析，人均1.7万元的医治费用并不算十分高，一起医保正常开销大幅下降。即使是医保交纳比较单薄的陕西、东北等区域，因新冠肺炎确诊人数相对较少也未见压力。全体看，至今疫情对各地医保基金影响很小，不影响后续的医保控费。
不过，关于患者较多的湖北区域，或许后续会呈现必定影响。到29日，湖北省累计确诊病例约6.8万例，武汉约5万例。按确诊患者人均1.7万元医治费用，医保65%付出核算，湖北省医保开销约7.49亿元，武汉市医保开销约5.5亿元。
多位业内人士对《财经》记者剖析，湖北省医保基金的工作压力一向相对较大，其间武汉的状况更为杰出。
国家医保局为合作推动企业复工复产，阶段性削减了征收医保费交纳。自2020年2月起，各地对员工医保单位缴费部分施行折半征收，减征期限不超越5个月。原则上统筹基金累计总存可付出月数大于6个月的统筹区域可施行减征，小于6个月但确有必要减征的，由各省统筹考虑组织。
为应对疫情，此前医保局已发文清晰参保单位和个人可延期缓缴医保费方针可持续履行，缓缴期限原则上不超越6个月，缓缴期间免收滞纳金。
但是，早在2014年，武汉市人社局就揭露介绍，接连两年武汉市居民医保基金当期呈现赤字。
依据国家计算局数据，湖北省2018年医保基金收入754亿元，开销578.6亿元，累计结余655.3亿元。尽管累计结余在添加，但湖北省内不同区域的当期赤字，现已引起注重。
2019年8月，湖北省医保局发布《防备化解医疗稳妥基金工作严重危险作业计划》，介绍2018年，全省有13个县级统筹区乡镇员工根本医疗稳妥统筹基金呈现当期赤字，较上年添加5个，其间3个统筹区域呈现穿底；5个市（州）城乡居民医保基金呈现当期赤字，30个县级统筹区域当期赤字，较上年添加25个。
湖北省医保局指出，医保控费作用不行显着，医保基金付出首要会集在三级医院，部分医院过度医疗行为杰出。一些贫困区域履行省定医保扶贫方针不严厉，医保基金付出压力不断增大。
在新冠肺炎期间的医疗稳妥费减免中，武汉也坚持跟进。3月26日，武汉市医保局发布告诉，从2020年2月起，武汉各类参保单位医疗稳妥费（不含生育稳妥费）单位缴费部分折半征收，期限为5个月。施行医保费的减征弛缓缴方针不影响参保人享用当期待遇。
施行这一方针，据武汉医保局测算，估计武汉11.56万家参保单位将减征37亿元。据悉，本年武汉市员工医保统筹基金收入预算近130亿元，减征37亿元后，该市员工医保统筹基金全年估计减征近三成。
湖北省政府相关人士向《财经》记者指出，员工医保减征面对的最大问题，不是医保基金少收，而是能否收上来。现在更重要的是康复湖北的经济，支撑湖北的企业复产。减收医保费用正是为减轻企业担负，推动企业复工、复产。跟着湖北企业复工进入正常工作，医保基金的压力可以渐渐渡过。
疫情对武汉市经济工作带来较大冲击，特别是中小企业的生计开展面对较大压力。武汉大学全球健康研讨中心主任毛宗福指出，经过折半征收与缓缴方针，显着削减人工成本，将有力促进复工复产“稳工作”。
湖北医保基金面对疫情所添加的开支，以及减征所带来的收入削减，在一段时间内仍需求中心财务的支撑。一起也有业内人士指出，中心搬运付出或不能彻底补偿疫情对湖北省医保基金的影响。
因而从长远看，要保证员工医保基金在正常时期保持出入平衡是要害。毛宗福以为，首先是医保自身工作机制的变革，触及预算办理、扩面征收、完善准则。此外，也需求财务支撑等归纳施策。
3月30日，国家医保局发布计算多个方面数据显现，2019年，全年医保基金总收入2.33万亿元、总开销1.99万亿元，当期总存0.34万亿元，年底累计总存2.69万亿元。
为了可以完成医保基金自身的良性工作，可以购买到高质量、有用率、能担负的医药服务，医保深化变革正在全国推动。3月5日，国家医保局酝酿已久的《关于深化医疗保证准则变革的定见》正式出台，湖北省也在就相关变革研讨执行计划。
自2018年，武汉便是带量收购、药品商洽等变革中较受重视的试点区域。“假设没有疫情，那么医保的各项变革行动本应在本年体现出作用，其间之一便是医保基金当期出入的结余添加显着。”朱铭来说。
（文中王明为化名，《财经》实习记者朱贺对此文亦有奉献）
